• 醫院用環氧乙烷的環境安全及滅菌效果監控

    用環氧乙烷濃度監測儀,對周圍及工作區內環氧乙烷濃度進行測試,確保環氧乙烷濃度不超過允許接觸水平1mg/m3。
    1.1 周圍環境環氧乙烷濃度的控制 環氧乙烷滅菌后,多余的氣體需要排出;應將氣體直接排入一定高度的大氣中,排入大氣中的環氧乙烷**終分解為水和二氧化碳,不會造成環境污染。
    1.2 工作區內環氧乙烷濃度的控制
    1.2.1 選用單支裝,一次用量的劑型,避免反復開關環氧乙烷氣體時泄漏,導致工作區內濃度升高。
    1.2.2 選用先進的環氧乙烷滅菌器,使氣體的釋放、滅菌均在完全密封的容器內全自動完成,減少工作人員在氣體釋放時有可能接觸環氧乙烷的機會。
    1.2.3 滅菌后在滅菌器內完成排氣程序,并使被滅菌器內的環氧乙烷殘留量減****低,避免工作人員在取出被滅菌物品時接觸高濃度環氧乙烷。
    1.2.4 工作區內安裝排氣系統保證新鮮空氣循環。

    2 滅菌效果監控
    2.1 各種參數的控制 環氧乙烷的滅菌作用受多種因素影響,包括濃度、溫度、相對濕度、時間等,只有準確而合理控制各種參數,才能很好地發揮其殺滅微生物作用,達到滅菌效果。
    2.1.1 濕度 微生物的含水量和滅菌環境的相對濕度,對環氧乙烷的滅菌作用有顯著的影響,一般情況下,相對濕度應控制在50%~80%之間。
    2.1.2 溫度 環氧乙烷的殺菌作用與溫度有密切的關系。應控制在攝氏37~55℃之間。
    2.1.3 濃度 在一定溫度范圍內,環氧乙烷的殺菌作用隨濃度增加而加強。然而,在較高的溫度下,提高環氧乙烷的濃度,滅菌效果亦不再有顯著增加,一般濃度為400~800mg/L。
     2.1.4 時間 環氧乙烷滅菌的時間是根據相對濕度、溫度、濃度等及滅菌器的功能而定的。
    2.2 消毒設備的性能監控
    2.2.1 程序監控 按經過試驗所確定的滅菌有關參數進行監測,以判斷滅菌器是否按規定的條件進行運作,包括濕度、溫度、壓力、時間、排氣情況等,而且每次滅菌都應進行監測。
    2.2.2 化學指示劑監測 利用化學指示劑在環氧乙烷的作用下發生顏色變化的特點,了解環氧乙烷氣體在滅菌過程中穿透情況及其分布均勻性。指示膠帶作為包外監測,指示卡作為包中心的監測。
    2.2.3 生物監測 用每菌片染菌量為5×105~5×106個的枯草桿菌黑色變種(ATCC9372)芽胞作指示菌,將菌片放入擬被滅菌物中,滅菌后取出培養,顯示無細菌生長。
    2.3 滅菌物品的質量監控
    2.3.1 細菌培養,用環氧乙烷生物監測指示劑。
    02.3.2 細菌內毒素試驗,用靈敏度為0.5EU/ml的試劑,對滅菌后的高危性醫療器具,如輸液器、注射器、導管等進行內毒素試驗。
    2.3.3 環氧乙烷殘留量檢測留量不大于10μg/g。
    3 體 會
    3.1 消毒供應中心是醫院感染控制的關鍵角色,應嚴格管理,制訂嚴格的制度及操作規程,共同遵守。
    3.2 有機物對環氧乙烷的殺菌作用有一定影響,因此,物品被滅菌前需徹底清潔、漂洗除去膿、血或其它有機物,晾干或抹干等除去水滴。
    3.3 選擇透氣性、排水性好,細菌阻抗力強,對環氧乙烷吸收低等適合EO氣體滅菌的包裝材料
    3.4 負責EO滅菌的工作人員,應接受專業培訓,熟悉滅菌設備的性能和使用方法,了解EO的性質,做好氣體的管理,遵守操作程序及安全守則。

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